#新生儿# 出现皮肤问题，哪些属于正常现象？月嫂超话

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新生儿宝宝的肌肤极为稚嫩，局部防御功能较弱，因而常常会出现各种状况，这常常令新手爸妈们焦虑不已。
那么，当宝宝皮肤出现状况时，哪些是正常现象？哪些又需要引起警惕呢？
首先，我们将皮肤问题分为两类：生理现象和病理变化。
生理现象一般无需特殊治疗，会随着宝宝的生长发育自行好转。包括：新生儿红斑、新生儿粟粒疹、乳腺增生、阴囊色素深、青记。
病理变化则需要引起注意，必要时需就医用药等进行处理。包括：新生儿痤疮、尿布疹、湿疹、痱子、脂溢性皮炎、血管瘤。
接下来，我们具体来看看这些皮肤变化。
一、常见皮肤生理现象
1. 新生儿红斑：新生儿红斑是宝宝出生后几天最为常见的皮肤生理问题。多数在洗澡之后出现，有时受到光线、空气、肥皂、毛巾、温度等刺激也会产生红斑，甚至会融合成片。这些红斑常见于面部和躯干四肢，2 至 3 小时后便会自然消失。红斑常常反复出现，不过大约一周左右可自愈，无需特殊治疗。
2. 新生儿粟粒疹：新生儿粟粒疹又称皮脂腺增生，也较为常见，约有 50%的新生儿会出现。主要长在鼻子上，表现为黄色的、1 毫米左右的黄色丘疹，基底无红晕。新生儿粟粒疹一般数月后会自行消失，无需特殊治疗。
3. 乳腺增生：宝宝刚出生时，由于母体激素的刺激，会出现乳房周围肿大，甚至溢出如乳汁般的液体，这是正常现象。随着母亲激素在宝宝体内逐渐代谢，这种情况会自然消失。需要注意的是，一些“民间秘方”会要求挤压宝宝的乳头，这不仅会导致局部皮肤屏障功能减弱，引发皮肤感染，还会使皮肤脆性增加，造成局部软组织水肿，甚至导致出血。通常来说，宝宝的乳头若有凹陷多为良性，会随着宝宝的生长发育慢慢外凸。所以，如果宝宝出生后乳头有凹陷的情况，妈妈们不必过于担忧。
4. 阴囊色素深：一般男宝宝阴囊的颜色为淡褐色，但有的宝宝会表现为深黑色。此时需要注意排除先天性肾上腺皮质增生症（CAH）的存在。宝宝出生后，医院一般会采集宝宝的几滴足底血，其中一滴血就是用于排除 CAH 的。所以，不要拒绝这项检查。大多数宝宝是一过性的阴囊色素深，这类宝宝通常足底血筛查没问题，而且阴囊色素会在满月后慢慢变淡，无需担心。
5. 青记：一些新生儿的背部、臀部常有蓝绿色色斑，这是由特殊色素细胞沉着所致，俗称青记或胎生青痣。多数在 2 至 3 岁消退，个别在 7 至 8 岁时自然消退，无需担忧。
二、常见的皮肤病理变化
1.新生儿痤疮：新生儿痤疮，又称为新生儿头部脓疱病，发病率约为新生儿的 20%，多发生在男孩中。一般在生后 3 至 4 周发病，持续 3 至 4 个月，部分孩子在出生后就会表现出来。表现为分布在额头、鼻子、脸颊的小的闭合粉刺，常常为基底红晕的白头脓疱，痤疮通常伴有皮脂腺增生。通俗来讲就是“一个小包，上面白头，周围无红晕”。痤疮一般不痛不痒，对孩子没什么影响。痤疮多持续 3 至 4 个月，会自行消退，不会留疤。但少数情况下，可能发展为开放性粉刺。痤疮严重的，会播散到躯干部。所以持续时间长且症状确实非常严重的宝宝，可以使用局部抗真菌药膏。
2. 尿布疹：尿布疹实际上是一种皮肤炎症，由于尿液和粪便污染宝宝稚嫩的臀部皮肤，造成局部细菌定植，再加上现有尿不湿不透气、尿不湿与大腿的接触和摩擦，导致皮肤受到感染。因此，建议勤换尿布来治疗尿布疹。纸尿裤（即尿不湿）和传统棉布尿布有同样甚至更优的吸水效果。质量过关的尿不湿本身不会导致尿布疹，长时间不更换才会引发尿布疹。如果出现轻微的尿布疹，可让宝宝在适宜的温度和湿度环境下敞开尿布，涂抹护臀膏，并保持局部干燥清洁，一般会好转。若因护理不当导致尿布疹加重，则需要使用一些抗生素药膏对症涂抹臀部皮肤。
3. 湿疹：湿疹应该是婴儿期最常见的皮肤病理性疾病。在医学上，我们称湿疹为特应性皮炎，也可理解为过敏性皮炎。有人认为湿疹是热出来、捂出来的，其实并不准确。通常我们认为湿疹与接触或进食导致过敏的食物有关。知道这一点的妈妈会调整自己的饮食，以减少母乳中的过敏成分，但即使是纯母乳喂养的宝宝，所接触的东西实在太多，所以单纯控制过敏原并不能达到控制湿疹的目的。还有一些宝妈认为湿疹没什么，自己会好。这种想法不可取。因为有湿疹的宝宝会有痒痒的感觉，不自觉搔抓面部，不仅会让宝宝难受，还会造成湿疹消退后的局部色素沉着。对于轻度的湿疹，保湿剂和婴儿润肤露有效果。对于湿疹较重的患儿，需要涂抹糖皮质激素软膏。需要注意的是，不建议一出现湿疹就直接使用糖皮质激素软膏，因为激素类药物会有一定的副作用，且有一定的依赖性。轻微的湿疹可以通过尝试调整母亲饮食和给宝宝涂抹保湿霜来解决。
4. 痱子：痱子在医学上也叫做汗疱疹。这种皮肤病大多数家长都比较熟悉，多因天气湿热，汗腺管梗阻或断裂导致汗液滞留所致，大约 4%的新生儿会有痱子。痱子通常分为晶痱、红痱和脓痱等。汗液滞留在表皮的，叫晶痱，是透明的 1 至 21 毫米大小的小水泡，多分布在前额、胸背部以及手臂屈曲的皮肤皱褶处，水泡消失后，可能留下细小鳞屑。汗液滞留在真皮的，叫红痱，表现为前额、胸颈部以及皮肤的皱褶处突然出现的 1 至 2 毫米的红色基底的小丘疹或疱疹，有刺痛感或痒感，是皮肤局部的炎症反应。如果红痱上面有脓头，则称为脓痱，也称为脓疱疹。痱子的治疗很简单，就是保持凉爽即可。如果是脓痱，可外用抗生素涂抹。
5. 脂溢性皮炎：脂溢性皮炎俗称为乳痂或头垢，好发于 3 个月以内的宝宝，是由于宝宝的头皮部位皮脂腺分泌旺盛，加之清洁不当导致的皮肤炎症。注意使用宝宝专用的沐浴用品，不要去揭开乳痂部位，通常可以自愈。
6. 血管瘤：血管瘤是皮肤的一种血管病变。多发生于额部、眼睑、口唇及后颈部。不凸起于皮肤表面的血管瘤可以不需要处理，若有颜色加重和凸起皮肤表面的趋势，则需要到专科医院皮肤科就诊。这是因为，早期可以通过涂抹马来酸噻吗洛尔乳膏，抑制局部血管瘤增长，以免走到需要冷冻、激光等更加激进的处理手段的一步。
宝贝的这些皮肤变化要点，粑粑麻麻们都掌握了吗？要注意，一些不同疾病导致的皮肤变化非常接近，如果实在无法分辨，还是要到正规医院让医生来判断，以免耽误治疗哦！

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